Pasien

RAWAT JALAN

BPJS

-          Surat rujukan dari PPK I (Puskesmas/Dokter keluarga)

-          Kartu BPJS

Jamkesda

-          FC KK (2lembar)

-          FC KTP (2lembar)

-          FC Jamkesda (2lembar)

-          Surat rujukan dari PPK I

-          Untuk pasien dari  Kab. Pekalongan cukup dengan menggunakan surat rujukan dari PPK I (Puskesmas/Dokter keluarga). Untuk rujukan penyakit ringan berlaku selama 1 bulan, dan untuk rujukan penyakit berat berlaku sampai  3 bulan.

-          Pasien dari luar Kab. Pekalongan harus menggunakan rujukan dari RS pusat kabupaten/kota tersebut dan surat keterangan dari dinas kesehatan asli.

UMUM

-          KTP